راهکارسریع وآسان درشرایط اورژانسی

شوک

شوک باعلائم ونشانه های کاهش خونرسانی ارگانهای حیاتی مانندمغز،قلب،و...مشخص میشود.

بارزترین علامت شوک افت فشارخونBPوتاکیکاردی است که دربزرگسالان فشارسیستولیک کمتراز90MMHG وپالس ریت بیشتراز90MMHGودرکودکان باتوجه به محدودیت سنی درنظرگرفته میشود.

البته ممکن است درافرادسالمندوافرادی کهداروهای خاصی اسفاده میکننداین یافته هاوجودنداشته باشندوهمچنین درمراحل اولیه شوک نیزممکن است علائم حیاتی نرمال باشند.سردبودن اندامها،رنگ پریدگی،پوست خمیری شکل وعلائم دیگری چون تغییردروضعیت هوشیاری وکاهش برون ده ادراری ،قابل اعتمادترهستند.

درمراحل اولیه شوک بازگشت مجددمویرگی(capillary refill time)طولانیتراز3ثانیه شده وسپس افت فشارنبض (فشارسیستول-فشاردیاستول)بوجودمی آید.

اقدامات:_دادن وضعیت طاقباز(supine) بدون بالابردن سر،بالابردن پاهادرصورت عدم شکستگی اندامهای تحتانی واحتمال آسیب ستون فقرات ،برداشتن فشاررحم ازروی ivcوریداجوف تحتانی.

_گرفتن دوخط وریدی (IV access)بابزرگترین آنزیوکت موجود(شماره18یا16).ازگرفتن رگ دراندامهای آسیب دیده خودداری نمایید.درصورت عدم موفقیت دررگ گیری ازوریدهای مرکزی استفاده کنیدویاازروش تزریق داخل استخوانی IOدراندام سالم استفاده کنید.

_مایع تجویزکنید.نرمال سالین یارینگربصورت free(درسالمندان وبیماران کلیوی یاقلبی سرعت سرم بایدکمترباشدترجیحاتاقابل لمس شدن نبض رادیال.

IV accessدرخانمهای باردارحتمابایدتعبیه شودومایع درمانی تحت هرشرایطی بای شروع شودولی رگ گیری درکودکان مشکل بوده وتحت هرشرایطی،اتلاف وقت درصحنه برای گرفتن رگ بهیچ وجه توصیه نمیشود.

نکته ها:_درهنگام وضعیت دادن فرددچارشوک به تروما توجه داشته باشید.شوک هیپوولمی میتواندناشی ازخونریزی بعدازتروماباشد،تمامی نواحی بدن راازنظروجودخونریزی داخلی یاخارجی بررسی کنید ودرصورت مشاهده کنترل نمایی.

_درصورت عدم وجودترومابه شوک آنافیلاکسی مشکوک شویدودنبال علائم مربوط  به آن بگردید.

_درصورت وجودتب یاهیپوترمی ،شوک میتواندعلل عفونی (سپتیک)داشته باشد.

_وجودسابقه بیماری قلبی میتواندشمارابه شوکاردیوژنیک مشکوک کند.

_درصورت احتمال وجودخونریزی داخلی (شکم،رتروپریتوئن،قفسه سینه)تجویزمایع رابه اندازه قابل لمس شدن نبض رادیال ادامه دهید.بعدازآن سرعت مایع راکاهش دهید.

_بعنوان آخرین علت درافرادبااحتمال ترومای نخاعی ،شوک نروژنیک راهم پس ازردسایرعلل درنظربگیرید.

_فراموش نکنیم که انتقال بیماربایددرسریعترین زمان وبه نزدیکترین مرکز درمانی صورت بگیرد

                                     

                                                                          نکهچی تکنسین فوریتهای پزشکی نیکشهر

نظرسنجی :چه حادثه ای میتواند بیشترازهمه درنیکشهرخطرآفرین باشد؟

باعرض سلام خدمت همشهریان عزیزم .دراین مطلب باطرح سوال چه حادثه ای میتواند بیشترازهمه درنیکشهرخطرآفرین باشد؟(کدامیک بالقوه تراست)ازشمامی خواهم که حتمانظرتان رابنویسید.حوادث طبیعی وغیرطبیعی ای که باعث به خطرانداختن جان عموم ساکنین شهروروستاهای تابع نیکشهرشود وانجام اقدامات اورژانسی سریع مسئولین رابطلبد.

1.سیل

2.زلزله

3.حوادث تروریستی(بمبگذاری،حملات مسلحانه و...)

4.حوادث ترافیکی(داخل شهری وجاده ای)

5.اپیدمی (بیماریهای واگیر)

6.آتش سوزیهای وسیع

                                 حتماشرمنده کنید نکهچی

عیدتان مبارک

عیدقربان برهمگی مبارک .دراین روزمبارک ازبیماران عزیزغافل نباشیم حداقل پیش خداهمه باهم دست به دعاشویم