ناجیان شهر

امدادگرنیکشهر

وَمَن أَحياها فَكَأَنَّما أَحيَا النّاسَ جَميعًا

گزارشی از همکارامون آقای بلوچی رابط آموزش مرکز اورژانس 115 نیکشهر درباره عملیات cpr احیای قلبی یکی از شهروندان عزیز

آقایان واحدبخش بلوچی و علی بلوچی و عبدالرحمن بلوچی کاردان های فوریت های پزشکی تیم A عملیات مرکز اورژانس نیکشهر هستند و هرکدام با کوله باری تجربه و تعهد ناجی خیلی از هموطنمان که خودشان هم خبر ندارند هستند.

یکd از اون موارد را که در تاریخ ۱۴ مهرماه رخ داد را آقای بلوچی خاطره وار تعریف میکنند.

طی اعلام گزارشی مبنی بر از هوش رفتن یکی از شهروندان به مرکز ارتباطات (دیسپچ) بلافاصله تیم عملیاتی متشکل از اینجانب و همکارم علی بلوچی به خیابان شهید بهشتی اعزام شدیم

زیر4 دقیقه به محل فوریت (منزل) رسیدیم ، بیمار آقای م. آب 45 ساله فاقد علائم حیاتی بودند بلافاصله تصمیم به شروع اقدامات احیای قلبی و ریوی کردیم اما خانواده اش مانع شدند که آقای نیازی نیست ما فهمیدیم منظورتان را میدونیم از دستش دادیم لاقل خودشو اذیت نکنید بذارید آرامش داشته باشه خلاصه هر جور شده رضایتشان را جلب کردیم و پس از حدود ۲۰ دقیقه عملیات احیا بیمار برگشت و تنفس اش برقرار شد و در حضور بهت همراهان ضربان قلبش نیز برگشته بود.

یکی از بالاسری هایشان به بغل دستی اش گفتند که خوب شد به حرفشان گوش کردیم و رضایت به احیا دادیم خدارو شکر نفس میکشه.......

علایم حیاتی دریک فرد مصدوم

 

 

علایم حیاتی علايمي هستند كه ما را از نحوه كاركرد دستگاه هاي بدن مطلع مي سازند ، علايم خطرناك را هشدار مي دهند و كاركرد دستگاههاي عصبي ، تنفسي و گردش خون را گزارش مي دهند.

پس از ارزیابی اولیه مصدوم  باید علایم حیاتی  او را ارزیابی کنید.

ادامه نوشته

افتتاح بیمارستان 64 تخت‌خوابی محمدرسول اله (ص)شهرستان نیکشهر

 

پنجشنبه ۳ دی ۱۳۹۴ روز پرالتهابی برای مردم شهرستان عزیزمان بود.آنانکه بمدت 8سال ازدور ساختمان سه طبقه بیمارستان را میدیدند ونمیدونستند داخل آن چه خبر است وچه میگذرد خیلی مشتاق بودند تا زودتر بروند وداخل آن را را ببینند. باامید به اینکه امروز روزی فرارسیده که خیالشان را ازلحاظ رفتن به شهرستانهای دیگر برای مداوای بیمارانشان راحت میکند. بالاخره این اتفاق باحضور وزیر محترم بهداشت آقای قاضی زاده هاشمی رقم خورد پذیرای بیماران عزیز شد.

برای ساخت بيمارستان 64 تخت خوابی محمدرسول الله (ص)شهرستان نيکشهر بالغ بر 23 میلیارد تومان اعتبار از محل اعتبارات ملی هزینه شده و پس از ساخت بالغ بر 10 میلیارد تومان تجهیزات پزشکی از محل اعتبارات ملی برای این بيمارستان نیز افزوده شده است .این بيمارستان درزمینی به مساحت823 مترمربع واقع در ورودی شمال شرقی شهر بطرف جاده قصرقند جنب ساختمان دانشگاه پیام نور احداث شده است. 

ادامه نوشته

فتو بلاگ مرکزاورژانس115 نیکشهر

 

عکسهایی از همکاران اورژانسی گذاشته ام که به مرور زمان به آنها افزوده خواهد شد.همکاران عزیزی که مایل به همکاری هستند لطفا عکسهای خود وپایگاهشان را بفرستند به شماره واتساپم09387636006 تا ثبتشان کنم

ادامه نوشته

مهمترین تغییرات گایدلاین cpr2015 انجمن قلب آمریکا

 

اکید بر فشردن قفسه سنه (chest compression) به تنهایی برای فردی که آموزش کافی ندیده باشد و باید تا زمانی که یک فرد آموزش دیده یا تکنسین فوریت های پزشکی در صحنه حضور پیدا کند فشردن قفسه سینه را ادامه دهد، این روش Hands only-CPR نامیده شده است.

- تعداد فشردن قفسه سینه (chest compression) حداقل 100 و حداکثر 120 عدد تعیین شده است و نباید از 120 عدد تجاوز کند.

- عمق فشردن قفسه سینه در cpr 5 الی 6 سانتی متر تصیه شده است، یعنی باید بالاتر از 2 اینچ و از 6 سانتی متر تجاوز نکند.

- همزمان با cpr به وسیله موبایل سیستم EMS را فعال کنید و همچنین آموزشها و راهنمایی های لازم را از مرکز دیسپچ بگیرید.

- وازوپرسین از چرخه ACLS حذف شده و تاکید بر مدیریت سریع اپی نفرین شده است.

- استفاده از حداکثر اکسیژن در حین CPR و بعد از ROSC و اکسیژن را طوری تکرار کنید که میزان اشباع اکسیژن شریانی در حدود 94% حفظ شود.

- در صورتی که از راه هوایی پیشرفه (ETT) استفاده می کنید هر 6 ثانیه یک با ونتیله کنید (حدود 10 تنفس در دقیقه)

- پایین بودن مقدار CO2 انتهای بازدمی در بیمارانی که از راه هوایی پیشرفته (ETT) استفاده می شود پس از 20 دقیقه CPR نشان دهنده احتمال بقای خیلی پایین بیمار می باشد و این فاکتور باید همراه با سایر فاکتورهایی که در تعیین خاتمه CPR کمک کننده باشد مورد استفاده قرار گیرد.

- استفاده روتین از لیدوکائین بعد از ROSC توصیه نمی شود، با این حال ممکن است شروع یا ادامه تجویز لیدوکائین بعد از ROSC  در طول فیبریلاسیون بطنی و تاکیکاردی بطنی بدون نبض مورد نظر قرار بگیرد.

-دمای بدن بیمار بین 32 الی 36 درجه سانتی گراد در 24 ساعت اول بعد از ایست قلبی حفظ شود.

لینک گایدلاین احیا 2015: انجمن قلب آمریکا

تکذیب خبر کشته شدن یک نفر براثر تصادف باآمبولانس اورژانس نیکشهر

<< وَ مَنْ أَحْیَاهَا فَکَأَنَّمَا أَحْیَا النَّاسَ جَمِیعًا >>

 

امروز8/10/1394 از زبان همکاران پلیس راهور شهرستان باخبر شدیم که گویا خبری مبنی بر کشته شدن یک نفر براثر تصادف باآمبولانس اورژانس115 شهرستان نیکشهر در فضای مجازی درحال نشر میباشد.  بلافاصله رفتم سراغ گوگل وموتورهای جستجوی اما همچنین خبری را مشاهده نکردیم. بهر حال بنده بعنوان سرپرست اورژانس نیکشهر  این خبر را تکذیب میکنم. وهمینجا روی سخنم رابه کسانی میکنم که بدون تحقیق و بررسی اقدام به نشر اکاذیب میکنند. خیلی جای تأسف است که مردم عزیزمان که صدالبته تعدادشان خیلی کم است درمواقع تصادفات بجای همکاری با همکاران اورژانس اقدام به فیلم برداری و گرفتن عکس میکنند تا بوسیله پیام رسانها در فضای مجازی ارسال کنند.

خواهشا اگر کمک نمیکنند گوشی موبایلتان را بگذارید داخل جیبتان

  

راهکارسریع وآسان درشرایط اورژانسی

شوک

شوک باعلائم ونشانه های کاهش خونرسانی ارگانهای حیاتی مانندمغز،قلب،و...مشخص میشود.

بارزترین علامت شوک افت فشارخونBPوتاکیکاردی است که دربزرگسالان فشارسیستولیک کمتراز90MMHG وپالس ریت بیشتراز90MMHGودرکودکان باتوجه به محدودیت سنی درنظرگرفته میشود.

البته ممکن است درافرادسالمندوافرادی کهداروهای خاصی اسفاده میکننداین یافته هاوجودنداشته باشندوهمچنین درمراحل اولیه شوک نیزممکن است علائم حیاتی نرمال باشند.سردبودن اندامها،رنگ پریدگی،پوست خمیری شکل وعلائم دیگری چون تغییردروضعیت هوشیاری وکاهش برون ده ادراری ،قابل اعتمادترهستند.

درمراحل اولیه شوک بازگشت مجددمویرگی(capillary refill time)طولانیتراز3ثانیه شده وسپس افت فشارنبض (فشارسیستول-فشاردیاستول)بوجودمی آید.

اقدامات:_دادن وضعیت طاقباز(supine) بدون بالابردن سر،بالابردن پاهادرصورت عدم شکستگی اندامهای تحتانی واحتمال آسیب ستون فقرات ،برداشتن فشاررحم ازروی ivcوریداجوف تحتانی.

_گرفتن دوخط وریدی (IV access)بابزرگترین آنزیوکت موجود(شماره18یا16).ازگرفتن رگ دراندامهای آسیب دیده خودداری نمایید.درصورت عدم موفقیت دررگ گیری ازوریدهای مرکزی استفاده کنیدویاازروش تزریق داخل استخوانی IOدراندام سالم استفاده کنید.

_مایع تجویزکنید.نرمال سالین یارینگربصورت free(درسالمندان وبیماران کلیوی یاقلبی سرعت سرم بایدکمترباشدترجیحاتاقابل لمس شدن نبض رادیال.

IV accessدرخانمهای باردارحتمابایدتعبیه شودومایع درمانی تحت هرشرایطی بای شروع شودولی رگ گیری درکودکان مشکل بوده وتحت هرشرایطی،اتلاف وقت درصحنه برای گرفتن رگ بهیچ وجه توصیه نمیشود.

نکته ها:_درهنگام وضعیت دادن فرددچارشوک به تروما توجه داشته باشید.شوک هیپوولمی میتواندناشی ازخونریزی بعدازتروماباشد،تمامی نواحی بدن راازنظروجودخونریزی داخلی یاخارجی بررسی کنید ودرصورت مشاهده کنترل نمایی.

_درصورت عدم وجودترومابه شوک آنافیلاکسی مشکوک شویدودنبال علائم مربوط  به آن بگردید.

_درصورت وجودتب یاهیپوترمی ،شوک میتواندعلل عفونی (سپتیک)داشته باشد.

_وجودسابقه بیماری قلبی میتواندشمارابه شوکاردیوژنیک مشکوک کند.

_درصورت احتمال وجودخونریزی داخلی (شکم،رتروپریتوئن،قفسه سینه)تجویزمایع رابه اندازه قابل لمس شدن نبض رادیال ادامه دهید.بعدازآن سرعت مایع راکاهش دهید.

_بعنوان آخرین علت درافرادبااحتمال ترومای نخاعی ،شوک نروژنیک راهم پس ازردسایرعلل درنظربگیرید.

_فراموش نکنیم که انتقال بیماربایددرسریعترین زمان وبه نزدیکترین مرکز درمانی صورت بگیرد

                                     

                                                                          نکهچی تکنسین فوریتهای پزشکی نیکشهر

نظرسنجی :چه حادثه ای میتواند بیشترازهمه درنیکشهرخطرآفرین باشد؟

باعرض سلام خدمت همشهریان عزیزم .دراین مطلب باطرح سوال چه حادثه ای میتواند بیشترازهمه درنیکشهرخطرآفرین باشد؟(کدامیک بالقوه تراست)ازشمامی خواهم که حتمانظرتان رابنویسید.حوادث طبیعی وغیرطبیعی ای که باعث به خطرانداختن جان عموم ساکنین شهروروستاهای تابع نیکشهرشود وانجام اقدامات اورژانسی سریع مسئولین رابطلبد.

1.سیل

2.زلزله

3.حوادث تروریستی(بمبگذاری،حملات مسلحانه و...)

4.حوادث ترافیکی(داخل شهری وجاده ای)

5.اپیدمی (بیماریهای واگیر)

6.آتش سوزیهای وسیع



                                 حتماشرمنده کنید نکهچی

عیدتان مبارک

عیدقربان برهمگی مبارک .دراین روزمبارک ازبیماران عزیزغافل نباشیم حداقل پیش خداهمه باهم دست به دعاشویم

لوله گذاری داخل نای(انتوباسیون)

اندیکاسیون های لوله گذاری تراشه(درچه مواقعی بایدبیمارراانتوبه کنیم):

1_ترومابه سرباGCSکمتراز 8هشت. 2_شوک. 3_ادم حنجره.4_سوختگی سروگردن. 5_تومورهای مغزی.

6-عفونت شدید. 7_درحین CPR. 8_جهت بیهوشی وانجام عمل جراحی. 9-درصورت نیازبه ساکشن داخل ریه.

10_درصورت ترومای ناحیه گردن وادم حلق برای بازنگهداشتن راه هوایی.11_برای جلوگیری ازآسپیراسیون محتویات معده وترشحات دهان وریه.

تکنیک های لوله گذاری:

1_بعدازبه عقب کشیدن سربه عقب(extendکردن)سرٍٍٍ،محوردهان،حلق وحنجره دریک راستاقرارگیرند.

2_انجام مانورسیلک(فشاربرکیکوئید)به روش صحیح تاحلق وحنجره دریک راستاقرارگیرندوگذاشتن لوله تراشه راحتترصورت گیرد.درضمن انجام مانورسیلک ازبرگشت محتویات معده نیزجلوگیری میکند.

3_لارنگوسکوپ رادرمحل اتصال تیغه ودسته دردست چپ نگه می داریم وتیغه راازسمت راست دهان بیمارواردمیکنیم دراین هنگام بایدمواظب بودکه فشارتیغه روی دندان های بیماراهرم نشود.بمحض دیدن اپیگلوت درمحل تارهای صوتی درصورتی که ازلارنگوسکوپ باتیغه منحنی(مکینتاش)استفاده میکنیم بایدنوک تیغه درفضای بین قاعده زبان وسطح حلقی اپیگلوت (فضای واکولا)قراردهیم امادرتیغه های مستقیم(میلر)نوک آن رابایددرزیرسطح اپیگلوت قرارگیرد.بعدازآن لوله تراشه مناسب باسن بیماررادرشیارتیغه لارنگوسکوپ واردنای میکنیم.

جهت تعیین سایز لوله تراشه لطفابه ادامه مطلب بروید

ادامه نوشته